Zmiany w opiece długoterminowej. Ministerstwo pokazało projekt

Do konsultacji publicznych trafił projekt nowelizacji Ministerstwa Zdrowia dotyczący m.in. poprawy kompleksowości opieki zdrowotnej w zakresie świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej. Termin zgłaszania uwag upływa 25 kwietnia.

W Ocenie Skutków Regulacji podkreślono, że zmiany mają na celu zwiększenie kompleksowości świadczeń poprzez zapewnienie pacjentom możliwości hospitalizacji, leczenia w poradniach specjalistycznych oraz dostępu do badań diagnostycznych.

Jednym z głównych elementów projektu jest zmiana załącznika nr 6 do rozporządzenia, obejmująca tabelę nr 1 „Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej”. Przewiduje się tu możliwość przyznania dodatkowych punktów świadczeniodawcom w postępowaniach konkursowych, jeśli w lokalizacji świadczeń znajdują się oddziały chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej i neurologii, a w przypadku świadczeń dla dzieci i młodzieży wentylowanych mechanicznie – oddziały pediatryczny, chirurgii dziecięcej oraz neurologii dziecięcej. Dodatkowa punktacja ma również przysługiwać za dostępność wybranych poradni specjalistycznych, możliwość wykonywania badań diagnostyki obrazowej (RTG, TK, NMR) oraz posiadanie medycznego laboratorium diagnostycznego.

Projekt zakłada także zmiany w zakresie świadczeń realizowanych w warunkach domowych przez zespoły opieki długoterminowej dla dorosłych oraz dzieci i młodzieży wentylowanych mechanicznie. W tych przypadkach zwiększono punktację w kryteriach „kompleksowość” i „dostępność”. W pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej wyżej punktowani będą świadczeniodawcy, którzy zatrudniają pielęgniarki z ukończoną specjalizacją lub odpowiednim kursem kwalifikacyjnym, jeśli stanowią one co najmniej 40% czasu pracy całego zespołu pielęgniarskiego. Wprowadzono także nowe kryterium „kompleksowość”, premiujące podmioty realizujące również opiekę stacjonarną – zarówno dla dorosłych, jak i dzieci i młodzieży, w tym pacjentów wentylowanych mechanicznie.

W celu wzmocnienia znaczenia kryterium „kompleksowość” część punktów z kryterium „ciągłość” zawartego w tabeli nr 2, czyli w części wspólnej rozporządzenia dotyczącej świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych, została przeniesiona do nowo dodanych warunków oceny ofert.

Projektowane zmiany wpłyną na 1410 świadczeniodawców realizujących obecnie umowy w zakresie świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej. Będą oni zobowiązani do dostosowania swoich ofert do nowych kryteriów w ramach postępowań o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Zmiany będą również dotyczyć Narodowego Funduszu Zdrowia, zarówno centrali, jak i szesnastu oddziałów wojewódzkich, które będą musiały dostosować dokumentację konkursową i ankiety do nowych warunków.

Zgodnie z zapisami projektu, rozporządzenie ma wejść w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Propozycje Ministerstwa Zdrowia wywołały jednak zaniepokojenie w środowisku opieki długoterminowej. Zgłaszane są obawy, że przenoszenie kontraktów z wyspecjalizowanych i doświadczonych podmiotów do nowo powstających struktur szpitalnych, które dopiero budują swoje kompetencje, może negatywnie wpłynąć na jakość świadczonych usług.

Krytyczne stanowisko w sprawie projektu wyraziła Magdalena Osińska-Kurzywilk, prezes zarządu Koalicji "Na pomoc niesamodzielnym: "Propozycje Ministerstwa Zdrowia budzą ogromny niepokój w środowisku opieki długoterminowej. Zapowiadane zmiany są postrzegane, jako realne zagrożenie dla ciągłości opieki nad osobami niesamodzielnymi i mogą prowadzić do destabilizacji systemu. Przenoszenie kontraktów z doświadczonych, wyspecjalizowanych podmiotów do nowo tworzonych struktur szpitalnych, które dopiero budują kompetencje, nie sprzyja jakości świadczeń. Obawiamy się, że w tej sytuacji ucierpi pacjent – człowiek najbardziej potrzebujący stabilnego, empatycznego i dobrze zorganizowanego wsparcia. Apelujemy o rzeczywisty dialog, uwzględnienie głosu praktyków i wydłużenie czasu konsultacji, tak by wypracować rozwiązania służące wszystkim stronom – przede wszystkim pacjentom.”

Termin zgłaszania uwag do projektu uplywa 25 kwietnia 2025 r. Należy je przekazać w wersji elektronicznej, umożliwiającej edytowanie tekstu na adres: m.golis@mz.gov.pl.